推动体重管理走向全周期 探索肥胖防控的科学路径

2025年11月30日,由北京壹生慈善基金会主办的“慢病领域专项—肥胖症防控‘知·行’计划”公益活动在辽宁省沈阳市成功举办。

会议聚焦肥胖症与内分泌相关疾病的规范化诊疗、循证药物应用及长期管理路径,旨在推动体重管理年行动在东北地区落地见效,探索肥胖与复杂内分泌疾病协同防控的新模式。来自辽宁省多家三甲医院的内分泌、代谢及中西医结合领域专家齐聚一堂,围绕专家共识解读、肾上腺疾病诊疗思路、肥胖症临床管理及剂量管理经验等议题展开深入研讨。

会议由中国医科大学附属盛京医院内分泌科副主任厉平教授主持并致辞。她指出,肥胖症与2型糖尿病、心血管疾病以及多种内分泌疾病高度交织,已成为慢病管理体系中的关键枢纽。在国家健康中国行动与“体重管理年”持续推进的大背景下,体重管理的目标应从关注体重数值转向关注血糖、血压、脂代谢、肝功能及靶器官损伤等综合健康结局。厉平教授强调,东北地区糖尿病、肥胖症和代谢性疾病负担相对较重,临床实践更需坚持规范化诊疗、循证化决策与多学科联动,通过药物治疗、营养管理、运动处方与行为干预协同发力,构建可持续的综合干预体系,推动肥胖防控从经验驱动迈向标准化、体系化发展。

专题报告环节,中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢病科主任医师谷剑秋教授作《〈库欣病诊治专家共识(2025)〉解读》专题报告。她重点阐述了新版共识在疾病筛查、鉴别诊断、影像学评估及手术与药物治疗策略上的关键更新,并指出,库欣病患者常伴发中心性肥胖、糖脂代谢紊乱和骨质疏松等问题,是肥胖与内分泌疾病深度耦合的典型范例。规范化的诊断路径与长期随访机制是降低并发症、改善预后的关键。

北部战区总医院内分泌科副主任医师孔媛教授带来专题报告《此“削”彼长的肾上腺》,围绕肾上腺皮质激素异常增多或减少导致的多系统改变进行深入解析。她指出,肾上腺相关疾病可表现为体重增加、血压升高、代谢恶化等与肥胖高度重叠的临床特征,临床医生需提升鉴别诊断意识,避免误将激素异常所致体重变化简单归类为单纯性肥胖。

辽宁中医药大学附属第二医院副主任中医师张曦旭教授作《从STEP到SELECT看肥胖症临床管理》报告。她系统回顾了GLP-1受体激动剂在长期体重管理、代谢改善及心血管结局方面的循证证据,重点介绍了司美格鲁肽2.4 mg在STEP系列和SELECT研究中的关键成果。张曦旭教授强调,肥胖症已经从生活方式导致的体重问题转变为具有明确病理基础的可治疗慢性疾病,临床实践中需遵循循证路径,强化药物治疗与生活方式干预的协同。

在讨论环节,嘉宾围绕“司美格鲁肽剂量爬坡经验”“长期药物治疗的依从性管理”以及“经济性因素对患者决策的影响”等议题展开深入交流。

沈阳市第六人民医院内分泌科主任王晓梅教授表示,GLP-1RA的胃肠道反应是影响剂量递增和依从性的常见因素,临床需根据患者耐受性逐级滴定剂量,并强化宣教以降低未知恐惧。她指出,合并心血管高危因素的患者更应在循证证据基础上尽早干预,通过规范爬坡与动态评估提升长期疗效。

辽宁省人民医院内分泌与代谢病诊治中心一病房副主任吕川教授指出,长期使用减重药物的患者管理难点不仅在于药物耐受性,还在于经济承受能力与生活方式执行力。经济性是影响持续治疗的重要考量,应根据患者职业、家庭负担及医保政策制定可持续的个体化方案,避免因中断治疗导致反弹。

沈阳市第一人民医院内分泌与代谢性疾病科副主任医师刘巍教授强调,临床应关注药物的综合获益——不仅看减重效果,更要评估血压、血脂、肝功能、炎症指标及生活质量的改善。他指出,长期管理需结合体成分监测、营养指导及行为干预,建立可追踪的随访体系,以提升依从性并降低复胖风险。

最后,厉平教授在总结发言中强调,肥胖症管理正在从以减重为目标的阶段迈向关注长期心代谢结局的系统化管理阶段,这一转变对临床提出了更高要求。未来的肥胖防控需在药物治疗、营养干预、运动指导与行为管理之间形成真正的协同,构建覆盖评估-干预-随访-长期维持的标准化、可量化的管理体系。她指出,东北地区仍面临肥胖与代谢性疾病负担重、基层管理能力不均衡等挑战,应进一步推进区域间科研协作与分级诊疗体系建设,强化基层医院的识别、干预与随访能力,使体重管理融入慢病管理全周期,逐步形成更加科学、可持续的健康管理新模式。